Етапите на псориазис са определени интервали от време, през които заболяването придобива характерните си черти. Много псориатици погрешно наричат стадия тежка или лека форма на заболяването, но в медицинските записи терминът се използва в съвсем различно значение.
Какви са етапите на псориазис?
Псориазисът е признат за повтаряща се патология на кожата, за появата на която е виновна генетиката. Според дерматолозите поне 2% от населението на света страда от това заболяване, което означава, че проблемът е много спешен. По време на псориазис ясно се разграничават 2 състояния:
- Рецидив.Този термин се отнася до влошаване на състоянието на кожата. В случай на рецидив, пациентът страда от сърбеж, болка, парене, обилни кожни изригвания, дразнене и дискомфорт. Положението на жертвата се влошава от безсъние, невроза и тревожност.
- Ремисия.Тази дума се използва за означаване на подобряване на външния вид на кожата. С ремисия кожата възвръща нормалния си цвят, зачервяването изчезва и площта на псориатичните плаки намалява.
Етапите на псориазис частично дублират описанието на ремисии и рецидиви, така че много дерматолози използват тези думи взаимозаменяемо. В клиничната практика са описани 3 стадия на псориазис:
- етап на напредък;
- неподвижен;
- етап на регресия.
Като се има предвид, че говорим за цикличен процес, етапите последователно се вливат един в друг и образуват непрекъснат ход на заболяването.
Факт!Етапът на напредък се счита за най-труден за усещане.
Какво представлява прогресирането на псориазис?
Етапът на напредъка се задейства от редица тригери, като студения сезон или стреса. В някои случаи дори опитен дерматолог не може да определи еднозначно спусъка. По време на прогресивния етап се случва следното:
- Псориатичните възли се развиват бързо, засягат кожата, свързват се в така наречените плаки, които се лющят и сърбят. Плаката е място с произволна форма, най-често кръгло или овално, понякога с неравен ръб.
- Папулите, т. е. отделни възли на псориатичен обрив, представляват бучки по кожата. Краищата на папулите не се отлепват, а централната част се отлепва. С натрупването на голям брой мъртви люспи плаките започват да се издигат над повърхността на кожата. Подпухналостта им придава още по-изпъкнал и неравен външен вид.
- Този етап на патологията се характеризира с изоморфна реакция, която се състои в обостряне на обриви с кожни лезии, драскотини, инжекции, порязвания, микротравми. Това явление носи името Кьобнер.
Забавената реакция е характерна за прогресиращия стадий на псориазис. В някои случаи кожните обриви се появяват около 9 дни след излагане на спусък (като хранителен алерген). Обикновено псориатичният обрив се появява в рамките на 24 часа след излагане на неблагоприятни фактори.
Интересно!95% от псориатиците имат някакъв вид непоносимост към храна, който може да предизвика рецидив. За да избегнете обостряне, трябва да водите хранителен дневник и да наблюдавате реакцията към различни видове храни.
Стационарни и рецесивни етапи
Стационарният етап е периодът в хода на псориазис, в който състоянието на жертвата е относително стабилизирано. На стационарен етап:
- Псориатичните плаки имат плавен контур. Цялата повърхност на плаката е покрита с дебел слой люспи, които лесно се отлепват. Сърбежът и дискомфортът са умерени. Около папулите няма яркочервен възпален ръб.
- При микротравми на кожата феноменът на Кьобнер не се наблюдава, тоест надраскването или изрязването на здрава кожа вече не се превръща в псориатична плака.
Регресивният или рецесивният стадий се характеризира с масивни лезии при псориазис. Първо, около папулите може да се види псевдоатрофичен ръб и след това пациентите забелязват бързо спиране на лющенето на кожата с образуване на хиперпигментационни плаки на мястото.
Тежест на патологията
Допълнителен диагностичен критерий е оценката на зоната на псориатичните лезии. Терминът "тежест" се използва за неговото описание. Дерматолозите различават 3 степени на тежест на кожното заболяване:
- Лесно.Псориатичните плаки заемат 1 до 3% от общата телесна площ. Малкият размер на засегнатите области не означава, че пациентът се справя добре. При псориазис на главата или лицето дори няколко плаки ще бъдат достатъчни, за да причинят дискомфорт и мъка на човек.
- Среден.Обемът на псориатичните изригвания заема от 3 до 10% от общата телесна площ. В този случай се засягат гърба, гърдите и външните повърхности на ставите, скалпа, дланите и ходилата. Това разпространение води до сериозна интоксикация и силна болка. Пациентът може напълно или частично да загуби работоспособността си, психическото състояние и състоянието на нервната система се влошават.
- Тежка.Болестта обхваща повече от 10-15% от повърхността на кожата. Според груби оценки, ако псориазисът заема повече от една четвърт от общата телесна площ, вероятността от чернодробна или бъбречна недостатъчност се увеличава многократно. Декомпенсираното увреждане на вътрешните органи може да причини смъртта на псориазис.
За цялостна оценка на тежестта на псориазиса се използва специална скала, наречена PASI. Мащабът взема предвид:
- процент на здрава и болна кожа;
- стадий на патология;
- реакция на пациента към лекарствена терапия;
- индивидуална толерантност към псориазис (психическо състояние, усложнения от страна на нервната система и психиката);
- обективни данни от лабораторни тестове в динамика (например обема на пикочната киселина в кръвен тест).
Диагнозата отчита всички симптоми, които засягат състоянието на човек с псориазис. Интензивността е отразена в медицинската карта:
- сърбежни процеси на кожата;
- зачервяване;
- подпухналост;
- хиперемия;
- удебеляване на кожата;
- ексфолиране;
- кръвен поток;
- подуване;
- инфекции;
- синдром на болката.
По скалата PASI обемът на кожните лезии се описва с цифри, от 0 до 72, където 0 е отсъствието на кожни симптоми, а 72 е мащабното, максимално възможно разпространение на болестта.
Внимание!За пациента е важно преди всичко да знае и да следи признаците на обостряне. Ако се появят неблагоприятни симптоми, трябва незабавно да посетите дерматолог, защото псориазисът не винаги навлиза в самия стационарен стадий. Рецидивът може да продължи десетилетия.
Лечението на псориазис зависи от стадия
За всеки стадий на заболяването е разработен набор от терапевтични мерки, поради което първото нещо, което дерматологът определя, е дали псориазисът прогресира, стабилизира се или регресира.
Как се лекува прогресивният етап
Всеки страдащ от псориазис предполага, че ремисията приключва от собствените си чувства. Ако сърбежът се влоши, кожата изглежда по-зле и псориазисът очевидно се разпространява по повърхността на тялото, лечението трябва да започне. Терапията за напреднал стадий има следните характеристики:
- Пациентът се занимава с предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието, стриктно се придържа към диетата, въздържа се от задействания на патологичния процес (стрес, тютюнопушене, алкохол).
- При силен сърбеж могат да се използват антихистамини, допълнителна полза от този клас лекарства е премахването на подпухналостта в областта на псориатичните плаки.
- Дерматолог предписва широк спектър от локални лечения за заздравяване, омекотяване и изтъняване на кожата. По решение на лекаря се избират кремове, мехлеми или спрейове. Компресите от катранен сапун и твърдо масло дават положителна динамика. Можете също така да прилагате компреси или да прилагате козметика с кал от Мъртво море.
Основната задача на този етап е да се спре обострянето, преди заболяването да навлезе в продължителен рецидив. Според показанията лекарят избира кортикостероиди в инжекции или под формата на мехлеми.
Внимание!Кортикостероидите трябва да се използват в кратък интензивен курс под наблюдението на дерматолог. Можете да си направите инжекции или да намажете антихистаминови мехлеми.
Стационарна и регресивна етапна терапия
По-нататъшните действия на дерматолога зависят от реакцията на организма към избраното лечение. Възможни са следните сценарии:
- Лекарството има положителен ефект. В рамките на 1-2 седмици псориазисът преминава стационарния етап, регресира и настъпва ремисия.
- Лекарствата нямат ефект. Ако след 2-4 седмици от момента на предписване на курса на лекарства, резултатите все още не са видими, това е причина да се промени или списъкът с лекарства, или лекуващият лекар.
- Лекарството утежнява. Такава динамика също е възможна, особено ако дозата или честотата на приложение не са достатъчни. Рецидивът се забавя, псориатичните плаки покриват голяма част от тялото, човекът се нуждае от хоспитализация.
В медицинско заведение се използва по-мощна терапия, например хардуерно пречистване на кръвта. С благоприятна реакция псориазисът навлиза в стационарен стадий, който може да продължи от няколко дни до няколко месеца.
Интересно!Повече от 80% от пациентите забелязват сезонния характер на обострянията. Това прави болестта предсказуема и ви позволява да се подготвите за началото на рецидив.
Списъкът на лекарствата за стационарния и регресивния стадий е абсолютно еднакъв, но дозировката и честотата на приложение са по-малки от прогресивния етап.
10-15-годишна ремисия
Компетентен дерматолог си поставя следната задача - да избере такива лекарства и физиотерапевтични средства, които да дадат на псориатичните пациенти възможно най-дълго подобрение. В същото време самият пациент трябва да направи всичко възможно, за да насърчи лечението, да избягва тригерите и да приема лекарства отговорно. Ако съюзът между пациента и лекаря се е развил успешно, тогава продължителността на ремисия е неограничена. Стабилният уелнес може да продължи 15 години или повече.